中药治疗颈椎病

2017-10-24 19:07:57 admin 2

如今手机与电脑让越来越多的人成为了低头族,人们的颈椎正承受着更多压力,令越来越多的人为颈椎病苦恼。颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。临床上颈椎病的类型主要包括以下六个方面,辩证后使用相应中药常可取得较好效果:

第一:颈型颈椎病。由于头颈长期处于单一姿势,造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳,颈项强直、疼痛,不能长久看书和写字,晨起常感颈部发紧、发僵,活动不灵活等症状。

风寒痹阻主证:颈项疼痛、板滞,肌肉痉挛、僵硬,转颈困难,症状常与寒冷及阴雨发生或加重,舌淡,苔白腻,脉弦或弦紧。

治则:疏风散寒,活络通经。

方药:葛根汤加减。葛根15-20g,白芍10-12g,桂枝6g-10g,当归6g-10g,丹参15g,麻黄6g,木瓜10g,防己15g,生姜3片,甘草3g。

痰结化火主证:颈项强痛,活动不灵,颈项局部按压痛,咽喉疼痛,胸腔痞满,恶心,舌红苔薄黄或黄腻,脉弦滑。

治则:活血化瘀,清热化痰。

方药:桃红四物汤合二陈汤加减。桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎15g,赤芍10g,陈皮10g,清半夏10g,茯苓10g,瓜萎12g,黄芪10g,川贝母6-10g,葛根15g,丹参15g,麦冬10g,生甘草13g。

 

第二:神经根型颈椎病。 神经根型颈椎病是颈椎病的类型之一,是颈椎病中最常见的一种,约占60%左右,主要是由于颈椎退变、增生,刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木,且麻木多出现在手指和前臂。

气滞血瘀主证:颈项肩臂疼痛、麻木,入夜加重,活动受限,压痛明显,多有颈椎感受风寒病史,舌质紫暗,脉弦紧。

治则:祛淤通络,化淤止痛。

方药:身痛逐瘀汤加减。当归10-12g,川芎15g,赤芍、白芍各12g,桃仁12g,红花12g,羌活12g,没药9g,山药15g,五灵脂12g,秦艽12g,香附12g,川牛膝12g,葛根20g,炙甘草3g。

气虚血瘀主证:颈项肩臂酸痛麻胀,以麻为主,压痛明显,伴有皮肤干燥,心烦,胸闷,面色无华,倦怠少气,舌质紫暗。脉弦细涩。

治则:补益气血。活血通络。

方药:补阳还五汤加减。生黄芪30g、党参12g、当归9g、生地黄、熟地黄各12g,赤芍、白芍各12g、地龙9g、川芎12g、红花9g、桃仁12g、丹参15g、防己15g、桂枝9g、葛根15g、炙甘草3g。

脾肾亏虚主证:患者肤体无力。上肢及手部肌肉萎缩,颈痛掣引肢臂,颈项转动不灵。伴有头昏眼花。倦息乏力。腰膝酸软。舌质暗,脉沉细。

治则:益气养血,滋补脾肾。

方药:八珍汤合左归饮加减。炙黄芪30g,党参12g,茯苓12g,炒白术12g,当归9g,川芎12g,熟地黄12g,赤芍、白芍各12g,鹿角片10g,炙龟甲8g(先煎),炙甘草3g,山药10g,山茱萸10g,枸杞子10g。

 

第三:椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病也很常见,它是在颈椎退变的基础上,引起椎动脉供血不足,而引起一系列病症。发病时,患者都有不同程度的眩晕,还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时,发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状,往往在颈部转动时,突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒,但患者神志清楚,多能自己起来。

痰湿中阻主证:表现为眩晕恶心,泛恶欲吐,胸腔痞闷,头重如蒙,四肢乏力,胃纳不佳,苔白厚腻,脉濡滑。

治则:健脾燥湿、熄风化痰。

方药:半夏白术天麻汤加减。半夏4.5g,天麻、茯苓、橘红各3g,白术9g,甘草1.5g,生姜一片,大枣二枚。

痰瘀互结主证:眩晕,头痛,颈项肩臂四肢重着、麻木,甚则挛缩刺痛。发作时伴恶心呕吐,胃纳欠佳,或心悸,肢体乏力,舌质偏暗或有紫斑,苦薄,脉细弦。治则:活血理气、逐痴化痰。

方药:血府逐瘀汤。桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g。

通窍活血汤。赤芍3g,川芎3g,桃仁9g(研泥),红枣7个(去核),红花9g,老葱3根(切碎),鲜姜9g(切碎),麝香0.15g(绢包)。 用黄酒250毫升,将前七味煎至150毫升,去渣,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。

湿热内扰主证:虚烦不眠,眩晕心悸,痰多胁痛,泛恶呕逆,颈项酸楚不适,苔薄黄腻,脉细滑。

治则:清胆化痰、理气和胃。

方药:温胆汤。半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒,去瓤)各60g,陈皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g,加生姜5片,大枣1枚。

气血亏虚主证:颈项疼痛,酸楚缠绵,头晕目眩,面色无华,心悸气短,倦怠神疲,纳呆,食少便溏,肌肉蠕动,肢体麻木,舌质谈红,脉细沉。

治则:益气养血、提升清阳。

方药:益气聪明汤加减。黄芪﹑人参 各15g,葛根、蔓荆子各9g,白芍﹑黄柏6g,升麻4.5g,炙甘草3g。

 

第四:脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病的类型中比较严重的一种,它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因,对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后,患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力,严重的可出现活动不便,走路不稳等症状。

脾虚肾亏主证:下肢筋脉拘急,乏力,或如踩海绵,行动不利,容易跌跤,上肢麻木,持物易落地,颈项僵硬,转侧不利,舌淡,体胖有齿痕,苔薄,脉细或细滑

治则:补脾益气,滋肾填精。

方药:左归丸合归脾汤加减。炙黄芪30g,山茱萸12g,生地黄、熟地黄各12g,山药10g,当归10g,党参12g,炒白术10g,茯苓10g,枸杞子10g,菟丝子10g,鹿角胶12g,牛膝12g,龟甲胶12g,炙甘草6g,葛根10g,丹参10g。

痰湿闭阻主证:颈项强直,肢体水肿,院腹胀满,泛恶不止,肢体僵硬,肌张力明显增高,大小便困难,舌质紫,脉弦滑。

治则:宣肺利水,化痰通腑。

方药:葶苈大枣泻肺汤合二陈汤加减。葶苈子12g,当归9g,猪苓12g.陈皮10g,半夏12g,茯苓12g,生大黄12g,玄明粉10g,炒枳壳9g,生黄芪15g,党参12g,赤芍、白芍各12g,生姜3片,甘草3g。

脾胃虚弱主证:颈项痰软、疼痛,抬头困难,肌肉萎缩,神疲,纳呆,肌力、肌张力下降,大便塘薄,舌淡,脉细弱。

治则:补脾胃,益气血。

方药:人参养荣汤加减。炙黄芪30g,党参15g,当归9g,生地黄、熟地黄各10g,白芍10g,茯苓12g,炒白术12g,五味子10g,山药12g,肉桂3g,远志9g,陈皮9g,生姜3片,大枣5枚,鹿角片12g,炙甘草6g。

 

第五:交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病主要是由于颈椎退行性变,骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激,引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。

气阴两虚夹瘀主症:眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。

治则:益气养阴、安神醒脑,调和气血。

方药:益气化瘀汤。太子参10g,丹参15g,当归10g,香附10g,佛手15g,苏梗10g,陈皮12g,甘草6g,麦冬15g,白芍12g,蒲公英20g,山药10g。

 

第六:混合型颈椎病。凡是存在以上两种颈椎病的类型的患者,统称为混合型颈椎病。

   益气养血通络汤:黄芪50g,当归12g,赤芍12g,川芎12g,丹参15g,薏苡仁10g,红花9g,地龙10g,